Сегодня речь пойдет о ранних выкидышах до 12 недель беременности. В большинстве случаев женщина еще не уверена, что беременна, тесты могут быть отрицательными или сомнительными, на УЗИ беременность еще не видна. По разным данным 15-20 % всех беременностей заканчиваются самоабортами.
В чем же причина?
1. Гормональные изменения. Чаще всего нарушение баланса гормонов в организме женщины случается из — за недостатка главного гормона беременности – прогестерона. Избыток мужских половых гормонов (андрогенов) подавляет выработку эстрогена и прогестерона , что тоже может быть причиной повторяющихся ( привычных – 3 и более) выкидышей. Гормоны надпочечников и щитовидной железы оказывают влияние на формирование и развитие беременности, их избыток или недостаток могут привести к выкидышу.
2. Хромосомные аномалии являются причиной более 70 % всех выкидышей. Под влиянием факторов внешней среды — радиация, вирусы, профессиональные вредности , в половых клетках случаются мутации. Прерывание беременности в результате мутаций — это своего рода естественный отбор. Как не печально, предотвратить такой выкидыш практически невозможно. В некоторых северных странах беременность до 18 недель не сохраняют, если есть угроза. В Украине считается нецелесообразным сохранять беременность до 8 недель, так как у плода может быть патология не совместимая с жизнью.
3. Инфекционные заболевания общие и воспалительные заболевания внутренних органов.
Все состояния с повышением температуры выше 38 ﹾС и ознобом могут привести к выкидышу . Вирусные гепатиты, грипп, краснуха, а также пневмония, пиелонефрит, ангина, аппендицит- это серьезный риск для плода.
Инфекции, передаваемые половым путем – хламидиоз, сифилис, ВИЧ — желательно лечить до беременности, они вызывают инфицирование плода, плодных оболочек и его гибель.
4. Аборты в анамнезе. Первая беременность должна заканчиваться родами – это постулат для всех женщин. Искусственный аборт вызывает необратимые изменения в матке, и женщине грозят привычные выкидыши и бесплодие в будущем.
5. Многие лекарственные средства (антибиотики, антидепрессанты) и травы ( петрушка, мать –и-мачеха) могут повлиять на течение беременности.
Какие факторы увеличивают риск выкидыша?
1. Вредные привычки – курение, алкоголь и наркотики.
2. Возраст матери. У женщин после 45 лет риск выкидыша 74%, у женщин 20-25 лет до 9%.
3. Заболевания матери – такие как сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, гломерулонефрит и другие.
Что можно сделать, чтобы предотвратить выкидыш?
— Обследоваться до беременности, если есть хронические или скрытые инфекции – пролечить их.
— Сделать прививки от гриппа, краснухи ( если нет антител).
— Определить уровни гормонов. Если есть отклонения, то заранее восстановить их.
Физические нагрузки, подъем тяжестей, половой акт, несильные падения сами по себе редко приводят к выкидышам.
Примерно в 40 % всех случаев, проведя обследование обеих супругов, вообще не выявляется причин, объясняющих почему у пары случаются выкидыши. Вероятность повторения выкидыша после одного случая 15-20 %. После 2 выкидышей 30-35 %, а если три раза подряд . то уже почти 40 %. Чтобы свести вероятность повторения прерывания при последующей беременности к нулю применяют суррогатное материнство. Это бывает в 2% случаев всех выкидышей – редко. В большинстве случаев медицина может помочь и большинство женщин вынашивают беременность и рожают здорового ребенка.
Врач акушер – гинеколог Кутольвас Ольга Александровна
Читайте также:
