Сьогодні поговоримо про проблеми у хлопчиків та юнаків.
Дитина росте, все гаразд і раптом у віці 13-15 років її починають турбувати болі, що тягнуть, і печіння в мошонці при активному русі. Ідіть на прийом до лікаря – і він ставить діагноз варикоцелі. Деякі підлітки мовчки зазнають і нічого не повідомляють батькам. Часто захворювання виявляють у юнаків на спортивних медоглядах. Тому відвідування уролога – андролога для хлопчиків має стати таким самим обов’язковим, як і відвідування гінеколога жінками. Обов’язково розмовляйте зі своїми підлітками. Про все. Неприємності краще виявити заздалегідь до настання ускладнень, коли все можна виправити. Вам потрібні онуки?
Що таке варикоцеле і в чому його небезпека?
У нормі кров доставляється до яєчка по артерії, а відтік венозної крові забезпечує яєчкова вена. Кровоток по яєчній вені відбувається знизу нагору і для того, щоб кров відтікала, долаючи гравітацію, у вені є клапани. При варикоцелі вени насіннєвого канатика розширюються, виникає неспроможність клапанів.
Основним ускладненням варикоцеле є чоловіче безпліддя.
Внаслідок переповнення розширених вен температура яєчка підвищується на 2-4 градуси, що вкрай негативно позначається на сперматогенезі. Також розширені вени чинять фізичний тиск на яєчко, викликаючи порушення кровообігу. Через мікроциркуляторні проблеми в крові з’являються антиспермальні антитіла, що атакують власні сперматозоїди. Що може призвести до аутоімунного запалення яєчка.
Діагностика.
Діагностувати варикоцеле нескладно – достатньо огляду та пальпації, але щоб з’ясувати причини його виникнення, можуть знадобитися додаткові методи дослідження: рентгенологічні, термографічні, УЗД та доплерографія. Дуже інформативна спермограма, що дозволяє оцінити ступінь впливу захворювання на якість еякуляту.
Ступені варикоцеле:
1 ступінь – Варикоцеле не визначається візуально. Діагностувати можна пальпаторно лише у вертикальному положенні тіла чоловіка. Скарг нема.
2 ступінь – Відня гроноподібного сплетення можна пропальпувати як у вертикальному, так і в горизонтальному положенні. Яєчко та придаток не змінені. Скарги на біль та печіння у мошонці.
3 ступінь – Розширене венозне сплетення можна побачити навіть при зовнішньому огляді мошонки. Яєчко зменшується в розмірах, на дотик – в’яле.
Причини варикоцеле:
• Недостатність клапанів яєчної вени. У цьому випадку не відбувається нормального відтоку крові від яєчка через її зворотне закидання по вені до яєчка. Відня лозоподібного сплетення розширюються.
• Анатомічно – ліва яєчкова вена впадає у ліву ниркову вену під прямим кутом, сприяючи потраплянню венозної крові до яєчної вени. Цим пояснюється набагато більша частота лівостороннього варикоцеле.
• Ослаблення венозної стінки – також нерідка причина варикоцеле.
• Причиною вторинного варикоцеле можуть стати новоутворення, які ускладнюють венозний відтік.
Лікування.
У 1 стадії досить динамічного спостереження, у 2 та 3 – ефективно лише хірургічне лікування, спрямоване на висічення, перев’язку або емболізацію яєчкової вени.
Поява болю, припухлості в мошонці, зміни розміру яєчок – все це є приводом для негайного звернення до лікаря. Ці симптоми можуть бути викликані не тільки варикоцеле, але й іншими серйозними захворюваннями.
Лікар уролог-андролог Хоржевський Віктор Віталійович
Читайте також:
