Про камінчики в нирках промовим ми слово…

Одним з найпоширеніших захворювань в області урології є сечокам’яна хвороба (СКХ) або уролітіаз (дослівно «камені в сечі»).

Залежно від того, де саме знаходяться камені, уролітіаз можна розділити на наступні форми:

  • У нирках – нефролітіаз;
  • У сечоводах – уретеролітіаз;
  • У сечовому міхурі – цистолітіаз.

 

Головні причини утворення каменів :

  • спадкова схильність;
  • порушення обміну сечової кислоти (так званого «пуринового обміну», найбільш відомий прояв – подагра):
  • надмірне поступлення і утворення оксалатів в організмі (продукти, найбільш багаті оксалатами : какао-боби, шоколад, селера, шпинат, щавель, петрушка, ревінь. Надмірне поступлення оксалатів відбувається і при порушеннях травлення, особливо при хворобах підшлункової залози . Утворюються оксалати при надмірному надходженні в організм аскорбінової кислоти і порушеннях вуглеводного обміну: ожирінні, цукровому діабеті. Також оксалати часто утворюються в нирках при хронічному пієлонефриті);
  • надмірна концентрація в сечі кальцію і фосфору, головною причиною якої є жорстка водопровідна вода (інші причини: зловживання мінеральною водою, ендокринні порушення – в основному патологія паращитовидних залоз, надмірний вступ вітаміну Д);
  • часті інфекції сечовивідних шляхів (пієлонефрити, пієліт цистити);
  • порушення проходження сечі по сечовидільній системі (звуження і закупорка сечоводів, хронічна затримка сечі, опущення нирок та ін.);

 

Сприяючі чинники, які найбільш сприяють утворенню каменів в нирках:

  • недостатнє споживання води (рекомендована кількість необхідної рідини – не менше 2 літрів в добу);
  • малорухомість, сидяча робота, відсутність регулярних фізичних навантажень;
  • зловживання алкоголем (особливо міцним);
  • споживання кави і кофеїнвмісних продуктів у великих об’ємах;
  • надмірна вага;
  • надмірне споживання продуктів з високим вмістом білку (при порушеннях обміну сечової кислоти) і молока і молочних продуктів (при порушеннях обміну фосфору).

 

Розміри каменів

Згідно з рекомендаціями Європейського суспільства урологів, усі камені в нирках ділять на:

  • дрібні (до 5 мм, в УЗ-літературі їх часто називають мікроліти, хоча в офіційному урологічному керівництві такого терміну немає);
  • середні (5-10 мм);
  • великі (10-20 мм);
  • дуже великі (більше 20 мм).

Симптоми, або коли звернутися до лікаря

Найбільш частий прояв – напад ниркової кольки, коли несподівано виникають сильні болі в поперековій області ззаду або збоку. В основному болі з’являються при відходженні каменю з гострою шорсткою або колючкуватою поверхнею, також бувають при порушенні відтоку сечі по сечовивідних шляхах. Частенько колька виникає після тряскої їзди, великого фізичного навантаження, вживання великої кількості рідини. До того моменту, коли камінь проявить себе таким чином, СКХ може протікати безсимптомно.

Часто при болях також з’являються нудота, блювота, позиви до сечовипускання, домішки крові в сечі і різі при сечовипусканні. Також може підвищуватися температура тіла до 38-40°С

Діагностика.

Ультразвукове дослідження (УЗД). Переваги ультразвукового дослідження у виявленні каменів – доступність, порівняльна дешевизна дослідження, відсутність іонізуючого випромінювання, мобільність (можна обстежувати пацієнта прямо біля його ліжка).Крім того, УЗД – єдиний з методів, який безпечний для обстеження вагітних пацієнток з першого триместра вагітності.

УЗД рекомендується в якості первинної (скринінговою) процедури діагностики СКХ для усіх пацієнтів!

Комп’ютерна томографія (КТ) – стандартним методом діагностики ниркової кольки є КТ без контрастування (при його доступності!).

Лікування, або що робити

Якщо у Вас напад ниркової кольки або був виявлений камінь в сечовивідних шляхах (саме камінь, або мікроліт, а не «сольовий діатез») при проходженні УЗД (КТ) – необхідно звернутися до уролога – доктора, компетентного саме в цій патології. Запам’ятайте, самолікування небезпечно та відгукнеться серйозними ускладненнями, тому, незважаючи на масу різних книг і сайтів, де описується «як реально вигнати камені з нирок», правильно підібрати метод лікування у Вашому конкретному випадку зможе тільки лікар-фахівець!

Валео, або будьте здорові!

лікар УЗ діагностики Соболь Мирослав Петрович