О камешках в почках промолвим мы слово…

Одним из самых распространенных заболеваний в области урологии является мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз (дословно «камни в моче»).

В зависимости от того, где именно находятся камни, уролитиаз можно разделить на следующие формы:

  • В почках – нефролитиаз;
  • В мочеточниках – уретеролитиаз;
  • В мочевом пузыре – цистолитиаз.

 

Основные причины образования камней:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения обмена мочевой кислоты (так называемого «пуринового обмена», наиболее известное проявление – подагра);
  • избыточное поступление и образование оксалатов в организме (продукты, наиболее богатые оксалатами: какао-бобы, шоколад, сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, ревень.
  • избыточная концентрация в моче кальция и фосфора, основной причиной которой является жесткая водопроводная вода (другие причины: злоупотребление минеральной водой, нарушения обмена веществ – в основном патология паращитовидных желез, избыточное поступление витамина Д);
  • частые инфекции мочевыводящих путей (пиелонефриты, пиелиты циститы);
  • нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе (сужения и закупорка мочеточников, хроническая задержка мочи, опущение почек и др.);

Предрасполагающие факторы, которые способствуют образованию камней в почках:

— недостаточное потребление воды (рекомендуемое количество необходимой жидкости – не меньше 2 литров в сутки);

— малоподвижность, сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок;

— злоупотребление алкоголем (особенно крепким);

— потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов в больших объемах;

— избыточный вес;

— чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием белка (при нарушениях обмена мочевой кислоты) и молока и молочных продуктов (при нарушениях обмена фосфора).

 

Размеры камней

  • мелкие (до 5 мм, в УЗ-литературе их часто называют микролиты, хотя в официальных урологических руководствах такого термина нет);
  • средние (5-10 мм);
  • крупные (10-20 мм);
  • очень крупные (больше 20 мм).

Симптомы, или когда обратиться к врачу

Наиболее частое проявление – приступ почечной колики, когда внезапно возникают сильные боли в поясничной области сзади или сбоку. Зачастую колика возникает после тряской езды, большой физической нагрузки, употребления большого количества жидкости. До того момента, когда камень таким образом себя проявит, МКБ может протекать бессимптомно.

Часто при болях также появляются тошнота, рвота, позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче и рези при мочеиспускании. Также может повышаться температура тела до 38–40°С

Диагностика

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Преимущества ультразвукового исследования в выявлении камней – доступность, сравнительная дешевизна исследования, отсутствие ионизирующего излучения, мобильность (можно обследовать пациента прямо у его кровати). С помощью УЗИ возможно визуализировать практически все виды конкрементов достаточно большого размера. Кроме того, УЗИ — единственный из методов, который безопасен для обследования беременных пациенток с первого триместра беременности.

УЗИ рекомендуется в качестве первичной (скрининговой) процедуры диагностики МКБ для всех пациентов!

Компьютерная томография (КТ)— стандартным методом диагностики почечной колики является КТ без контрастирования (при его доступности!).

Лечение, или что делать

Если у Вас приступ почечной колики или был выявлен камень в мочевыводящих путях (именно камень, или микролит, а не «солевой диатез») при прохождении УЗИ (КТ) – необходимо обратиться к урологу. Запомните, самолечение опасно и чревато серьезными осложнениями, и несмотря на массу различных книг и сайтов, где описывается «как правильно выгнать камни из почек», правильно подобрать метод лечения в Вашем конкретном случае сможет только врач-специалист!

Валео, или будьте здоровы!

врач УЗ диагностики Соболь Мирослав Петрович