Диагностика

Консультации специалистов

Лабораторные исследования

Поллиноз

Аллергология  /  14 Июнь, 2011

Аллергические болезни известны более 2500 лет, интерес к ним в настоящее время неуклонно растет. За последние 30 лет количество заболевших поллинозом («сенной лихорадкой») – во всем мире удвоилось. Более 25% жителей Европы страдают аллергическим ринитом. В Украине по данным эпидемиологических исследований, распространенность этого заболевания составляет от 14%– до 35%.

Классическим примером аллергического заболевания и наиболее распространенным является поллиноз.

Поллиноз (от лат. pollinis пыль, пыльца; сенной насморк) – хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений.
Поллиноз – заболевание не новое.Одно из первых упоминаний о болезни, похожей на поллиноз, относится ко II в. н. э. и связано с целителем Галеном. Употребляемый сегодня термин «сенная лихорадка» ввел в 1819 г. английский ученый и врач Джон Босток.
Для поллиноза характерны следующие классические симптомы — зуд в носу, чихание, водянистые выделения из носа, заложенность носа. К ним часто присоединяются головная боль, конъюнктивит, снижение обоняния.
Поллиноз не отностися к смертельно опасным состояниям, однако в тяжелых случаях он резко снижает качество жизни пациента, мешает нормальному сну, пребыванию на улице, выбивает человека из колеи, делая его существование мучительным.

В 1873 г. шотландский врач Блекл установил связь между симптомами сезонной аллергии и пыльцой растений. Заболевание имеет четко повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом цветения тех или иных растений. Календарь цветения растений зависит от метеорологических условий (температура воздуха, осадки, ветер и др.)

Апрель, май, начало июня: аллергию вызывает пыльца деревьев: ольха, орешник, яблоня, черёмуха, клен, тополь и др.

Июнь – июль: цветение луговых, злаковых трав (мятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост, тимофеевка, лебеда и т. д.).

Август, начало сентября: это сорные травы (полынь, амброзия, подорожник).

Аллергеном является пыльца этих растений.

Пыльца попадает в организм через дыхательные пути или глаза, оседает на слизистой оболочке. Начинается процесс распознавания аллергена клетками иммунной системы и выработка защитных веществ (антител). При первом контакте с аллергеном реакция внешне может никак не проявиться, а до развития признаков болезни может пройти много времени. Для запуска этого механизма достаточно минимальной дозы пыльцы. Поллинозу подвержены те люди, у кого есть врождённый дефект определенного звена иммунной системы. Человек реагирует на обычное для других вещество, гиперпродукцией защитных антител, воспринимая его, как опасный чужеродный агент, для нейтрализации которого необходим мощный иммунный ответ.

В последние годы установлено, что в 80% случаев поллиноз связан с патологией печени, желчевыводящих путей, инфицированием хеликобактерной инфекцией, лямблиозом. Печень играет основную роль в регуляции уровня антигенов, которые поступают из просвета кишечника или из других органов в системный кровоток, а из него — в лимфоидные органы.

В патогенезе аллергических и псевдоаллергических проявлений также значительную роль играют застой желчи и вторичная панкреатическая недостаточность.

В лечении поллиноза можно выделить три основных направления: элиминационные мероприятия (устранение контакта с аллергеном); медикаментозную терапию, направленную на облегчение состояния больного в период цветения; специфическую иммунотерапию (СИТ).

Перед лечением в первую очередь необходимо всестороннее обследование организма пациента. Проводятся клинические анализы крови, посевы из зева, носа. Учитывая тесную связь развития аллергии с патологией пищеварительной системы, особое внимание уделяется анализам печеночных проб, исключению хеликобактерной инфекции, глистных инвазий, изучается работа печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. В случае выявления различных заболеваний пищеварительной системы проводится их лечение.

В аллергологическом кабинете пациенту проведут аллерготесты на ряд антигенов.Сейчас в Украине выпускается около 20 антигенов ( пыльца некоторых растений), которые в микродозах вводятся пациенту. Тест проверяется через несколько временных промежутков, для получения более точного результата. Более выраженное покраснение кожи на введение, например, аллергенов тимофеевки и пырея ползучего, говорит нам о выявленной аллергии именно на эти агенты. Эта информация необычайно важна, так как позволит нам провести подготовку организма к встрече с аллергеном в следующий сезон. При проведении специфической иммунотерапией (СИТ), которая проводится в осенне-зимний период, пациент получает минимальные дозы аллергена в виде определенного курса инъекций. Этот метод лечения очень эффективен, является ведущим в мире при лечении аллергии. Успешная СИТ вызывает длительную ремиссию.

Какие еще методы применяютя в аллергологии для лечения поллиноза? В первую очередь — элиминационные.

Элиминационные мероприятия являются основными в терапии сезонных аллергических заболеваний, они доступны каждому пациенту.

Больным, страдающим гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам, в сезон цветения рекомендуем:

- сократите время пребывания вне помещения до необходимого минимума;
- после каждого возвращения с улицы домой принимайте душ
- ограничте выезды на природу, на дачу;
- 6-8 и более раз в сутки увлажняйте слизистую носа назальными спреями с солевым раствором (Аквамарис, Салин)
- занавесьте форточки марлей, которую необходимо регулярно смачивать;
- ежедневно проводите влажную уборку помещений;

Для уменьшения общей антигенной нагрузки назначается специальная гипоаллергенная диета. Дополнительно необходимо исключить употребление в пищу продуктов растительного происхождения, вызывающих перекрестные аллергические реакции с аллергенами деревьев и трав — часто это соевый белок, арахис.

Пищевые продукты, которые не следует употреблять при поллинозе

Сенсибилизация   Пищевые продукты
К пыльце деревьев Орехи (особенно фундук), яблоки, черешня, вишня, персик, нектарин, слива, морковь, петрушка, сельдерей, помидоры (томаты), киви, картофель, березовый сок
К пыльце злаковых трав Хлеб, хлебобулочные изделия, хлебный квас, изделия из муки, манная крупа, отруби, проростки злаков, панировочные сухари, мороженное, щербет, пудинги, клецки, блины, геркулес и крупы (овес, пшеница, ячмень и т.д.), кукуруза, сорго, колбасы, заменители кофе, солод, пиво, пшеничная водка, щавель
К пыльце сорных трав Дыня, семена подсолнечника, подсолнечное масло, халва, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчица, шпинат, свекла, абсент, вермут, латук, топинамбур, цикорий, цитрусовые, мед
К грибкам Дрожжевое тесто, квашеная капуста, пиво, квас, сыры, вина, ликеры, сахар, фруктоза, сорбит, ксилит, другие продукты, подвергающиеся ферментации при приготовлении

Медикаментозная терапия определяется конкретными клиническими проявлениями заболевания. Для лечения используют лекарственные средства следующих групп: антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, гормональные препараты.

Антигистаминные препараты – препараты первой линии терапии при лечении аллергических заболеваний. Если нет отчетливой положительной динамики при использовании антигистаминных препаратов, это является основанием для интраназального применения кортикостероидов.

Таким образом, в выборе лечения поллиноза наряду с индивидуальным подходом необходимо использовать разработанные ведущими экспертами рекомендации.

Врач терапевт Зацаринская Елена Ивановна